复杂部分癫痫(颞叶?)

患者提问：

孩子姥姥有大发作病史。6次热惊，1次鞭炮惊吓无热发作，近8个月无热发作每天至少3-5次惊吓前：一周岁后1、晚上睡眠差，入睡困难，要半小时，要摸胳膊才能睡着。易惊醒。2、思睡期偶尔有过摇头现象。鞭炮惊吓后症状：1、发呆，口咽自动症，搓手2、头眼转一边3、夜惊，热性惊厥史。2013-12-23第四次热性惊厥发作后3天。有诱因，突然大哭，意识模糊，动作缓慢20分钟左右。此后一个月内反复发作，症状很多。2013-12-27—2014-2-13日 有诱因发作，每天5-10次，严重时候，腿不能走路。是否颞叶癫痫，是否可以手术? 2、是否需要重新做一下加强海马核磁，能否判断有无海马硬化? 3、如果不做手术的话，预后怎么样?是否会精神分裂，人格分裂? 4、如果想手术的话，我还需要再做哪些检查? 5、近期想去北京，需要做哪些准备?

专家解答：

首先，你对于孩子的病史及症状学叙述相当详细，我想也可能与曾经在北大医院就诊的经历有关。癫痫能否手术取决于在脑内是否有明确的致痫灶，各种类型的癫痫中以颞叶癫痫手术效果理想。你提供的病史中患儿具有一定的颞叶癫痫的症状学特点，同时又似是而非，这样的结果并不奇怪，因为我们诊治的小儿颞叶癫痫的患者症状学上年龄越小，症状越不典型，这样的例子屡见不鲜;然而，小儿颞叶癫痫多由结构异常，因此仔细阅读MRI片非常重要，是否存在发育上的问题，在这一方面专门从事癫痫外科的医生较影像诊断医生的经验更丰富，你在资料中提供了患者的CT影像而没有MRI影像，脑电图报告显示间期右侧前颞区睡眠期尖波阵发，无法确定是否为小儿颞叶癫痫，恐怕需要你提供更详细的资料，或来门诊就诊，我们再安排进一步的检查。小儿颞叶癫痫的很多患者随着癫痫的发作会逐渐出现认知的下降，而早期手术常能阻止认知能力倒退。