治疗老年癫痫药物的选择

一般来说,所有的抗癫痫药物有显著的药物相互作用,依靠胃肠吸收,可能导致认知副作用。初始治疗急性发作需要抗癫痫药物,而单一的发作与可逆沉淀剂不需要药物治疗。大部分的老年人不会经历另一个发作事件使强烈反对治疗次发作。候选人抗癫痫药物治疗包括患者反复发作、癫痫发作表现为癫痫持续状态,或者一个清晰的结构为癫痫倾向。

年龄对癫痫的影响及其治疗表明,与年轻人相比,似乎老年人抗癫痫药物治疗更加敏感。然而,他们也更有可能体验到的副作用血清抗癫痫药物浓度较低。因此,老年人通常需要较低的剂量和给药间隔时间更长。20与任何抗癫痫药物治疗,患者应密切监测副作用,药物的相互作用,可怜的发作控制和毒性。

抗癫痫药物在老年人中推荐使用

新型抗癫痫药物在老年人适合作为一线治疗包括奥卡西平,加巴喷丁(加巴喷丁)、拉莫三嗪(利)。这些代理有更少的药物相互作用和副作用配置文件比标准的抗癫痫药物。因为严重的血液和肝脏的副作用,通常不推荐使用苯妥英。

苯妥英的吸收是改变了衰老的生理变化和影响胃肠蠕动的药物。例如,抗酸药和肠的喂奶减少药物的吸收和疗效。苯妥英是90%的蛋白质绑定;蛋白结合的变化引起的肝脏或肾脏疾病导致更大比例的免费或释放药物,增加不良事件的可能性。

丙戊酸

丙戊酸是高度蛋白结合的。这种药物是由细胞色素P450代谢、脂肪酸氧化,并结合活跃的和不活跃的代谢产物。丙戊酸水平可能降低和苯妥英水平可能增加病人服用药物。

卡马西平

卡马西平绑定到65 - 85%白蛋白和α1-acid糖蛋白。药物在肝脏代谢,它能引起自己的新陈代谢,加快氧化和其他药物的结合。由于药物在老年人间隙减少,卡马西平水平应该严密监控,特别是在开始治疗。