癫痫病的六项基本诊断

一.长程视频脑电图检测：

视频脑电图是将脑电描记技术和摄像技术结合起来的一种新技术，它应用电子计算机技术长程同步地监测患儿的临床活动和脑电图情况，为癫痫的鉴别诊断提供了可靠的资料。视频脑电图弥补了普通脑电图的不足，延长了描记时间，提高了癫痫诊断的阳性率，并且可以客观地回放记录到的发作情景，有利于更加精确地观察分析临床发 作和脑电之间的关系，其定位也更准确，在提高临床癫痫诊断水平的同时，也提高了癫痫与非癫痫性发作疾病的鉴别诊断水平。为下一步癫痫病的治疗方案提供了切实可靠的依据。

二、医学影像检查：

脑影像学的检查是帮助诊断的一个重要方面，特别是脑核磁共振，磁共振检查通常可以提供比脑CT更多的信息，是成像更清楚的一种检查，有些异常在CT上看不出来，单在磁共振上则是能显示清楚，它提供了脑的结构图，揭示大脑结构特性或功能机制的有效信息，以助于建立精确的解剖及功能模型，探索大脑深层奥秘。它能发现脑肿瘤、脑外伤、脑发育异常、海马硬化等癫痫常见病因，已成为针对局灶性癫痫的必要检查手段之一。神康医院在常规的核磁共振的基础上，针对癫痫患者还发展出能够提高阳性检出率的一些扫描方法，如水抑制序列成像、磁共振波普学、垂直海马轴的3D扫描、海马体积测量和3T扫描等，目前，这些已作为神康医院选择性的检查项目。

三.药物浓度检查：

癫痫血药浓度检测虽然对癫痫的治疗有着很重要的作用，但并非所有患者在任何时间都需要监测，否则会给患者造成不必要的经济负担。通常在以下几种情况下，我们要检查血药浓度：

1、几种药物合用时，我们要查血浓度帮助了解这些药物剂量是否合适。各种药物在体内代谢的情况是不相同的，几种药物合用时，可能相互影响，结果血药浓度与它们被单独使用时不相同。这样就需要查血药浓度来了解真实的情况。

2、对体内代谢过程较复杂，容易因浓度过高而中毒的抗癫痫药，要经常查血药浓度。

3、癫痫患者伴发肝、肾、消化道疾病或加用其他药物时，可能对正在服用的抗痫药物的代谢和消除有影响时应该监测其血药浓度。

4、需要判断是否有药物中毒时，治疗过程中，出现原来没有的症状，是否是中毒表现呢?也要查血浓度来帮助判断。处理抗癫痫药中毒过程中，也应复查血浓度以帮助了解治疗效果。

5、用通常剂量甚至大于通常剂量，但癫痫发作仍不能控制时，我们要查血浓度帮助决定进一步治疗方案。如果血浓度在有效治疗浓度范围高值区，癫痫仍不能控制，我们应考虑是否换药或加用其它药物。

6、发作严重的病例，开始用药阶段或调整药量前，要验血浓度，以便今后观察疗效时进行对比。

四.基因病理诊断：

基因病理诊断是从血液或从其他体液和细胞检测一个人的DNA的技术。基因病理诊断是针对人体遗传体质与人群患病相关风险基因表达的检测手段。如果你有疾病相关基因及其突变的话，在同样的外界因素下，你的疾病的发生可能性会大大提高，也就是说具有高的疾病风险。基因病理诊断是在出现病症前检测患病的可能性，并采取措施避免发生疾病。一个基因病理诊断结果，有下面两大方面的积极意义：，预测新生儿有没有癫痫遗传倾向和基因缺陷，当然这方面的作用需要很高昂的费用和很复杂的技术支持，尚属于研究阶段。第二，根据癫痫患者的基因个体差异，选择吃哪种抗癫痫药物。

五、神经心理测评：

根据以年龄和受教育的程度为基准的数据给出全面、精确的认知功能分析，它在脑部疾病定位诊断和对障碍的评估中的准确性，可直接参与脑病的诊断和康复治疗。研究感受性与表达性语言、短时与长时记忆、视觉和空间信息加工、触觉功能、肌肉运动功能和高级认知功能，主要用于预测评估病人的预后及康复。如在颞叶癫痫手术中，对双侧颞叶记忆功能的评价，直接与术后是否产生“健忘症”有关，因此在某种程度上决定手术是否可以进行，偶然可应用于对脑各部分的功能测试，“定位”特定脑功能损害，提供有关癫痫灶的定位信息。另外通过术前术后比较，了解患者的智力和社会功能改变，进行术后随访，评价手术效果。

六.康复功能初评：

随着社会科技的发展，医学技术的提高，现代医学已从单纯的生物学模式，转变为生物、心理及社会医学模式。对癫痫病的治疗技术更是如此，不能只被束缚在癫痫的控制上，而应该重视全面改善癫痫病人的健康状况和生活品质。目前，国际上有多种量表，可以进行癫痫患者的康复功能评价，用以判断生活质量，对癫痫患者常用的是QOLIE-89、31、10三种，其中 QOLIE-89包括癫痫的情况、认知功能、心理健康、和躯体健康四方面17项