青少年癫痫应怎么诊断
青少年癫痫是一种具有反复性、突然性、多样性、发作性特点的慢性疾病。引发青少年癫痫发作的原因很多。遗传因素、脑外伤或者是脑部病变而引发的后遗症等,都会导致患上癫痫。那么应该怎样诊断青少年癫痫呢?》》》推荐阅读:怎样护理青少年癫痫
一、准确的病史和体征。
有两次以上的癫痫样发作,意识丧失,四肢抽搐等,但并不是所有的癫痫病,都具有这些症状,因为癫痫的发作类型多种多样,癫痫病确诊需要症状作为具体的依据。
1、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
2、植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
3、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
4、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
5、单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
6、无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
二、脑电图是癫痫病确诊的一个关键。
EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
原则上讲,发作期脑电图是有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫,在发作时均伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所使用的常规头皮脑电图,不一定都能记录到,而在发作间歇期,既使再结合诱发试验、24小时连续描记等,其总的阳性率也只在80%~90%左右。
三、影像学及实验室检查,也是癫痫病确诊必不可少的环节。
1.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
2.癫痫与生化: 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系,神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。
成都神康癫痫医院专家提醒:青少年癫痫是非常复杂的一个疾病,和很多疾病有相似的地方,很容易被误诊。临床上诊断时一定要结合病史,体检和其他方面的内容进行综合分析,不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫,当然没有临床表现而脑电图呈阳性者,也是不能确诊的。只要临床表现是典型的,一般都可予以诊断,同时注意加强对脑电图的检查。有效降低误诊几率。