植物性癫痫怎么治疗呢
来源：成都神康医院
更新时间：2013-10-10
植物神经性癫痫又称间脑癫痫，是指发作性植物神经功能紊乱为主的癫痫发作类型，伴有或不伴有意识障碍，一般不伴有抽搐。间脑癫痫，是指这个部位病变引起的发作性症状而言，实际上病变并非累及整个间脑。植物神经涉及人体各个体系，所以临床表现多种多样。有人统计，本型占全部癫痫发作类型的8.4%，男女之比为3：2，任何年龄均可发病，以3~9岁多。以主要症状命名的还有"头痛型癫痫"、"腹型癫痫"、"再生性呕吐"、"肢痛型癫痫"、"眩晕型癫痫"等。》》》推荐阅读：腹痛性癫痫
植物神经功能紊乱的症状是发作性的，而且是可逆的。症状表现常常涉及多个系统，如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加，胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头，或有腹痛、肠鸣、腹泻；心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等；呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止，咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟，间歇期无任何症状。
一、一般药物治疗：
根据癫痫病发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①癫痫大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。
④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。
三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。
四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
积极有效的控制抽搐：
①安定,成年人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠成年人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，防止酸中毒等。
六、癫痫手术治疗
目前癫痫的外科手术方式主要包括：1致癫痫灶的完全切除；达到治愈的目的；2如病灶位于重要的脑功能区，切除后可能导致偏瘫、失语等严重等神经功能障碍，这种情况下可以对导致癫痫的皮层进行电灼或软膜下横切手术；3对于双侧多个的致癫痫灶，不适用上述手术方法，可以采用胼胝体切开的办法使癫痫异常放电局限于大脑的局部，来缓解症状。4对于身体虚弱、一般情况较差或合并其他全身性疾病的患者，可以采用立体定向致癫痫灶射频毁损手术，大多数患者能够取得满意疗效。
植物神经功能紊乱的症状是发作性的，而且是可逆的。症状表现常常涉及多个系统，如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加，胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头，或有腹痛、肠鸣、腹泻；心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等；呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止，咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟，间歇期无任何症状。
一、一般药物治疗：
根据癫痫病发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①癫痫大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。
④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。
三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。
四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
积极有效的控制抽搐：
①安定,成年人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠成年人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，防止酸中毒等。
六、癫痫手术治疗
目前癫痫的外科手术方式主要包括：1致癫痫灶的完全切除；达到治愈的目的；2如病灶位于重要的脑功能区，切除后可能导致偏瘫、失语等严重等神经功能障碍，这种情况下可以对导致癫痫的皮层进行电灼或软膜下横切手术；3对于双侧多个的致癫痫灶，不适用上述手术方法，可以采用胼胝体切开的办法使癫痫异常放电局限于大脑的局部，来缓解症状。4对于身体虚弱、一般情况较差或合并其他全身性疾病的患者，可以采用立体定向致癫痫灶射频毁损手术，大多数患者能够取得满意疗效。
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